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今天是 English 日本語 한국어 无障碍 OA系统 网站导航 首 页 医院概况 医院简介 历史沿革 领导团队 历任负责人 院史展馆 职能部门 医院简介 历史沿革 第一时期（1897～1914）德国统治… 第二时期（1915～1925）日本侵占… 第三时期（1925.7～1945.8）抗日… 第四时期（1945.8～1948.9）解放… 第五时期（1948.9～2004.5）解放… 第六时期（2004.5～至今）医院集… 院史回顾 历任负责人 解放前医院的历任院长 解放后医院历任院长 解放后医院历任党组织负责人 院史展馆 领导团队 组织结构 医院集团 历史沿革 1897年 1915年 1925年 1945年 1948年 1953年 1959年 1967年 1982年 1984年 2007年 2019年 职能部门 吴向东 新闻中心 医院动态 科室快讯 通知公告 医院公告 招标公告 人员招聘 图片新闻 媒体聚焦 精彩视频 省医院报 通知公告 医院公告 招标公告 人员招聘 学术公益 医院动态 图片新闻 第二十届职工运动会精彩瞬间 2022年新职工入职培训开班仪式 “医”心向党 踔厉奋进 庆祝第五… 山东第一医科大学附属省立医院（… 山东第一医科大学附属省立医院病… 山东省立医院低血磷性佝偻病病MD… 山东省医学会罕见疾病防治中心揭… 银装素裹迎初雪 山东第一医科大学附属省立医院庆… 山东第一医科大学附属省立医院组… 我院院史馆被遴选命名为“山东省… 我院离退休老干部演绎的《盛世鸿… 山东第一医科大学附属省立医院儿… 国家卫生健康委党组成员、副主任… 医院举行“学党史 办实事”百场… 医院第五届职工代表大会第四次会… 省医之秋 学校（院）纪委书记刘太来一行来… 2020年山东大学秋季专硕返院 樊… 弘扬抗疫精神 护佑人民健康 山东… 山东第一医科大学附属省立医院圆… 抗疫英雄，回家了！ 山东省立医院第三十五个教师节庆… 塞舌尔共和国卫生部长访问山东省… 山东省立医院第二届“中国医师节… 山东省立医院“不忘初心、牢记使… 山东省立医院学科建设委员会会议 山东省立医院“不忘初心、牢记使… 全国三甲医院党务干部培训班学员… 第二届山东省卫生健康系统驻济单… 山东省立医院庆祝建党九十八周年… 山东省立医院“不忘初心、牢记使… 欢迎韩国驻青岛总领事馆安广洙领… 全国政协副主席何维一行来院考察… 山东省立医院宣传通讯员培训会召… 中国共产党山东省立医院第八次代… 2019年度“最美省医”摄影作品展 我院第十九届职工运动会暨山东省… 王荣带队参加山东省卫生应急队伍… “追溯历史描绘未来”摄影大赛作… 检查组在关节外科检查住培资料 省立糖尿病活动 交警夫妻捐肝 5.12护士节 媒体聚焦 精彩视频 科室快讯 【媒体报道·齐鲁壹点】山东第一医… 就医指南 预约挂号 患者服务 门诊患者须知 住院患者须知 医保患者须知 医学诊断、死亡医学证明服务指南 病历复印、查阅服务指南 《出生医学证明》办理流程 门诊便民措施 病案邮寄服务 医院位置 健康体检 技术引领 健康体检 专家介绍 技术引领 百年省医 山东第一医科大学附属省立医院成… 健康科普 科普知识 科普视频 科普知识 新型冠状病毒科普知识 爱护眼睛健康，共筑光明未来 科室导航 名科名医 特色诊疗 多学科会诊 专病门诊 中美专家国际会诊 多学科会诊 文化理念 校（院）文化 医院文化 形象理念 医患论语 医院院徽 医院院训 医院人文 职工园地 女工活动 职工风采 职工活动 院务公开 医院概况 信息公开 基础信息 资质标识 诊疗服务 行风与投诉 科普健康 院务公开 招标公告 招聘通知 患者服务 信息公开 基础信息 资质标识 诊疗服务 行风与投诉 科普健康 院务公开 招标公告 招聘通知 义诊活动 功能区域 进修申请 结果查询 病案复印 图书馆 远程医疗 文件下载 人员招聘（隐藏） 医护进修 文件下载 您所在的位置： 首页 >>文化理念 >>医院文化 >>医院人文 >> 正文 文化理念 校（院）文化 医院文化 形象理念 医患论语 医院院徽 医院院训 医院人文 职工园地 女工活动 职工风采 职工活动 医院人文 患者最需要“解释型”医生 供稿：医药卫生期刊中心 郝金刚 发布时间：2019-12-27 浏览次数： 字号：+-14 沈凡杰　　《最好的告别》一书是美籍印裔医学博士阿图·葛文德(Atul Gawande)的生命之思与医学之悟。此书全书围绕姑息治疗和善终服务展开，但是其中关于医患关系的观点同样给我带来很多启发。可以说，病人理解医疗、医生尊重生命，是医患关系的基石。　　从以病为本的角度出发，“医疗”可以解释为：“患者感觉不适或状态异样，经医生必要的诊断后，实施的必要治疗手段，以尽可能达到康复的过程。”医生只要把医技提高，医院把先进仪器配备齐，就可所向披靡了。但事实是，医患矛盾并未随着医学的进步、医疗技术的提高而减少，似乎反而加剧了。问题出在哪里了呢?　　以病为本的医疗模式造就了大量的“家长型”和“资讯型”医生。“家长型”医生“摆出知名教授的架子——权威、自得、繁忙”，这是一种祭司型的、“医生最明白”的模式。“资讯型”医生则正好相反，医生告诉患者事实和数据，其他一切由患者来裁决。　　事实上，第三种医生，也即“解释型”医生是最令患者满意的。医生的角色是帮助病人确定他们想要什么，了解到答案以后，他们会告诉患者哪一种最能帮助患者实现优先目标。医生既不把自己视为战斗总指挥，也不仅仅把自己当一名技师，而应成为站在患者立场上的咨询师和顾问，做一位真正愿意同病人进行共同决策的医生。　　我认为，这是一种以人为本的医疗模式，这种模式可以理解为：患者身心感觉不适或状态异样，经医生必要的倾听、询问和诊断，进行必要的解释和沟通后，尽可能维持病人生命尊严，减少痛苦，降低医疗服务费用，维持必要身心功能和社会功能，维持有意义和有质量的生活，完成其未了心愿，实现其生命完整性感觉为宗旨，医患双方共同权衡利弊得失，共同协商决策，实施必要的治疗、不治疗或健康管理或保健护理、姑息治疗或安宁疗护，以合理的路径达到康复或善终为目的的医疗服务过程。　　作者阿图·葛文德在书中讲到一个“解释型”医生的案例，给我留下了深刻的印象。　　克利夫兰诊所的神经外科医生爱德华·本泽尔的自信程度并不逊于其他医生。但是，他认识到我父亲问各种问题乃是出于恐惧，所以，他耐心回答他的问题，哪怕是有些烦人的问题。他也听取了我父亲的想法，知晓我父亲对手术后果的担忧超过对肿瘤本身的担忧。本泽尔医生说如果换成他，他的感觉会跟我父亲一样。　　本泽尔接诊的方式让人觉得他是真诚的。他比我父母高几厘米，但他会确保和他们的眼睛保持平视。他把椅子从电脑前挪开，端正地坐在他们面前。我父亲发问的时候，他不会烦乱，习惯在别人说完话后等一拍，确定别人说完了以后，才开始说话。我想，本泽尔努力理解我父亲最担心的是什么，这一点对我父亲而言非常重要。甚至在谈话只进行到一半时，他就已经决定本泽尔是他可以信任的人。　　从这个案例故事中可以看到，“解释型”医生的医患关系是如此融洽、和谐。我的理解是：医生听话要听音，最好听出话外之音。能够换位思考，感受患者的感受和需求，尊重患者对自己生命意义的愿望。沟通要随机应变，不要自说自话，力争与患者达成一致。在上面这个案例故事中，“本泽尔医生说如果换成他，他的感觉会跟我父亲一样”，我认为这句话最能体现出本泽尔是一个极具同理心的医生。　　“生物-心理-社会”医学模式不仅关注“病”(生物)，更关注得病的“人”(心理-社会)，即要从患者的社会、文化背景理解这个人，同时关注患者的精神状态、情绪反应，尊重患者对自己生命意义的愿望或需求。患者的愿望或需求千差万别，但基本可以按照美国人本主义心理学家马斯洛(Maslow, A.H.)的“需要层次理论”进行归纳。　　马斯洛认为，人的需要可以分为5个层次，即生理需要、安全的需要、爱和归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要，这5个需要层次由低到高逐级形成并逐级得到满足。在上面这个案例故事中，“知晓我父亲对手术后果的担忧超过对肿瘤本身的担忧”属于“安全需要”的层次。从后文故事的发展，可以知道患者的需求还隐含着“爱和归属的需要”“尊重的需要”，甚至“自我实现的需要”等。书中还讲述了一个处在生命末期的病人，他会因最基本生理需要而感到生命有意义：“如果我能够吃巧克力冰激凌、看电视足球转播，那我就愿意活着。”这在善终服务的病人中尤为常见。　　我进而推论出以人为本的医患关系中患者心理阈值公式，即生命价值替代率=医疗服务后的能力等级/医疗服务前的能力等级，此处“能力等级”可理解为患者实现其需要层次目标所具备的身心功能、社会功能等综合能力。如果患者认为经医疗服务后，其“生命价值替代率”能达到100%或其认可的比率，也就是患者认可自己在医疗服务后的生命状态，则医患关系会趋于融洽、和谐，至于选择哪种医疗服务(标准治疗、暂不治疗、善终服务、插管治疗)，则由医患共同权衡利弊得失，共同协商决策。　　而以病为本的医患关系的患者心理阈值公式，即健康复原率=治疗后的功能水平/治疗前的功能水平。在这种医患关系中，医生只能选择“积极治疗(标准治疗、插管治疗)”，而不能选择“健康管理”或“善终服务”。　　从医学角度看，个体生命和医疗技术都是有限和不确定的。不确定的医疗，介入不确定的生命，正是医患沟通的难处所在。大多数病人都对医疗抱有过高期待，对此应通过有效沟通加以引导，使其理解医疗，并重新审视生命的意义，然后再权衡是采取积极治疗还是姑息治疗服务。 上一篇： 蒋进皎：和“死神”赛跑，与生命同行 下一篇： “医生”路 爱相随——我院陶仲为、徐澄教授… 友情链接 : 地址：济南市经五纬七路324号 邮编：250021 网址：www.sph.com.cn 版权所有：山东省立医院 Copyrights © 2022 sph.com.cn All Rights Reserved 联系电话:0531-87938911 ICP备案：鲁ICP备11002409号 版权声明 隐私声明 联系我们 网站帮助 院长信箱 网站地图 技术支持：