华体会精英版篮球教学|华体会精英版篮球教学
今天是 English 无障碍 OA系统 网站导航 医院网站首页 科室首页 科室介绍 医疗团队 科室动态 科研教学 健康科普 特色技术 科室相册 在线咨询 您所在的位置： 首页 >> 血管外科>> 科室动态 >>正文 血管外科 科室首页 科室介绍 医疗团队 科室动态 科研教学 健康科普 特色技术 科室相册 科室动态 【技术创新 走在前列】山东省立医院血管外科利用内脏动脉四分支开窗腔内修复术救治慢性包裹性腹主动脉瘤破裂患者 供稿：血管外科 孔祥骞 编辑：医药卫生期刊中心 卢骁 发布时间：2019/8/7 9:58:33 浏览次数： 字号：+-14 近日，山东省立医院血管外科成功利用内脏动脉四分支开窗腔内修复术救治一位慢性包裹性腹主动脉瘤破裂患者。 故事梗概 患者为73岁的老年男性，因“劳累后腰痛不适6年”入院，患者一直经受腰痛不适困扰，虽经多方诊治却没有缓解。在一次CT检查时，发现椎体前方有一个巨大包块，进一步的强化CT显示患者的腹主动脉(右肾动脉后方)有一个巨大的破口，血流向外冲击形成一个巨大的瘤样突起，直径达到6cm，且因时间长、瘤体大等原因，该包块已经侵犯椎体，导致椎体破坏。患者辗转多家医院均没有明确诊断及有效的治疗方案，患者在当地医院曾被诊断腹主动脉上段(脊柱-脾脏-胃之间)后方病变，恶性肿瘤累计T12及L1椎体。 患者入住我院后，血管外科科室负责人、主任医师吴学君将此病例在疑难病例讨论会上进行科室讨论。为排除结核、布氏杆菌等特殊病原体感染及风湿免疫性疾病，避免留下隐患，吴学君组织感染科、脊柱科、影像科、风湿免疫科、重症医学科、麻醉手术科、肿瘤科等多学科MDT。在充分完善检查、查阅PUBMED文献的基础上，初步诊断患者为慢性包裹性腹主动脉瘤破裂，疾病十分罕见，病因尚不明确，可能与自身免疫性疾病及隐匿性感染等因素有关，PUBMED上仅有57篇报道。 因患者瘤体位置非常特殊，破口位于右肾动脉后方腹主动脉，与右肾动脉仅有5mm的距离，并且临近内脏动脉区各血管，从最上方的腹腔干动脉到最下方的左肾动脉仅有48mm。瘤体影响了整个内脏动脉区，手术过程中任何一根内脏动脉缺血都会带来不可逆的损伤，后果不堪设想。 对于此类患者，治疗方法通常包括开放手术置换血管或者微创腔内治疗，但无论哪种手术对患者和医生都是一种挑战。因为患者年龄已高并进行过冠脉搭桥，其中一根桥血管还出现了狭窄。在与家属充分沟通交流后，科室确定为患者进行微创腔内治疗解除其病痛，手术由副主任医师董典宁责任组负责实施。鉴于病例的特殊性，为了保证在封闭腹主动脉破口的同时不影响肝脏、脾脏、肠道、双肾动脉的供血，董典宁几乎研究了所有可用的支架。在术前准备过程中，在吴学君的指导下，责任组医生仔细测量病变的每一处CT数据，包括肠系膜上动脉在腹主动脉上开口的钟点位、开口的大小、与腹主动脉所成角度等，制订了详细的手术方案。缜密的手术方案 经过周密细致的术前准备，在吴学君的现场指导下，董典宁带领主治医师高培显、主治医师孔祥骞、医师李刚在东院复合手术室，利用体外预开窗技术为患者进行慢性包裹性破裂腹主动脉瘤腔内修复术。手术顺利完成，术中各内脏血管都得到满意重建，术中失血约200ml，术中、术后均未出现肝脏、脾脏、肠道、双肾、下肢缺血及血管破裂出血等严重并发症。患者目前已康复出院。各内脏血管得到满意重建 内脏的动脉重建和保留一直是主动脉疾病治疗的重点、难点。山东省立医院血管外科从2015年开始，尝试内脏动脉区开窗-分支支架技术治疗腹主动脉瘤等主动脉疾病，至2018年底共完成20余例手术。2019年至今，血管外科响应医院党委号召，积极提升主动脉疑难危重病诊治能力，在科室负责人吴学君的带领下进一步改进内脏动脉区开窗分支支架技术，截至目前共利用束径-开窗-分支支架技术实施6例保留内脏动脉的主动脉腔内修复术，均取得满意疗效，提升了医院在微创治疗主动脉疑难危重病例方面的能力。此类手术的成功开展标志着山东省立医院血管外科的腔内治疗达到国内领先水平。 上一篇： 【学术交流】山东省立医院承办第八届华北血管… 下一篇： 【学术交流】山东省立医院静脉曲张日间微创治… 相关科室 | 相关医生 | 相关文章 | 相关咨询 | 相关视频 | 相关疾病 相关科室 血管外科 血管外科创建于2001年，历经二十多年的快速发展，现已成为山东省及周边各省规模最大的血管外科专业学科之一。科室目前是国家级临床重点专科、国家卫生健康委员会外周血管诊疗培训基地、山东省重点学科、山东省医师协会血管外科医师诊疗培训基地、山东省临床精品特色专科、山东省重点实验室，山东第一医科大学血管外科研究所。在中心院区和东院共三个病区，开放床位82张。现有专科医生25名，包括教授、博士生导师2名，硕士生导师9名，主任医师8名，副主任医师8名，拥有博士学位人员23名。目前科室学术兼职包括山东省医… 重症医学科 风湿免疫科 重症医学科 肿瘤科 相关专家 李刚 姓名：李刚 主任医师 科主任 向Ta咨询详细 专长：擅长儿科常见病、多发病的诊治及新生儿危重症的抢救；尤其是新生儿窒息．缺氧缺血性脑病的诊治．早产及极低体重儿的治疗和新生小儿呼吸机的使用及新生儿重症黄疸治疗等。 出诊： 06-25 上午 06-25 下午 简介：医学博士；担任副主编专著2部，参编3部，在国家及省级专业刊物发表论文11篇，获厅级奖1次。 孔祥骞 高培显 李刚 董典宁 李刚 吴学君 更多相关文章 山东第一医科大学附属省立医院医疗医技进修须知 【医生来了】有些新冠患者需要警惕这个“无声的杀手” 山东第一医科大学第二附属医院团队来我院参观交流VTE防治体系建设 特色技术 【疑难危重 救死扶伤】山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科救治一名颈部严重外伤患者 具有影响力论著 先进技术 高危产科 重点学科 山东省立医院举办职工读书活动 相关疾病 自身免疫性疾病 主动脉瘤 腹主动脉瘤 友情链接 : 地址：济南市经五纬七路324号 邮编：250021 网址：www.sph.com.cn 版权所有：山东省立医院 Copyrights © 2022 sph.com.cn All Rights Reserved 联系电话:0531-87938911 ICP备案：鲁ICP备11002409号 版权声明 隐私声明 联系我们 网站帮助 院长信箱 网站地图 技术支持：
